English version  
Βιογραφικό Παθήσεις Εξοπλισμός Τεχνικές Πελματογράφος Blog Επικοινωνία
   
 
 

ΧΟΝΔΡΟΠΑΘΕΙΑ ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΑΣ

Η χονδροπάθεια επιγονατίδας είναι μία συχνή επώδυνη πάθηση του γόνατος η οποία
εκδηλώνεται συνήθως σε νέα άτομα ηλικίας 15-40 ετών. Προσβάλλει περισσότερο τις
γυναίκες από τους άνδρες σε αναλογία 3:1 και σε ποσοστό >50% αφορά και στα δύο
γόνατα (al-Ravi Z and Nessan AH, 1997).

Η επιγονατίδα είναι ένα οστό σε σχήμα
διαμαντιού που βρίσκεται σε ένα αντίστοιχα
διαμορφωμένο αυλάκι στην πρόσθια επιφάνεια του
μηριαίου οστού, την μηριαία τροχιλία. Στην
χονδροπάθεια ή χονδρομαλάκυνση όπως αλλιώς
ονομάζεται, αρχικά ερεθίζεται και στη συνέχεια
εκφυλίζεται,
δημιουργώντας
ρωγμές,
ο
υαλοειδής χόνδρος της επιγονατίδας ή και της
μηριαίας τροχιλίας, όπως φαίνεται στο σχήμα
(Appenzeler D, 1989).

ΑΙΤΙΕΣ: Οι παράγοντες που τη δημιουργούν είναι μηχανικοί και διακρίνονται σε δύο βασικές
κατηγορίες:

I. Επαναλαμβανόμενη για μεγάλο χρονικό διάστημα συμπίεση ή επιβάρυνση της
επιγονατίδας όπως στη θέση «οκλαδόν», στη χρήση σκάλας, ή σε εργασία με
μεγάλη κάμψη του γόνατος, πχ τεχνίτες πλακιδίων, υδραυλικοί, καθαρίστριες,
αθλητές, οδηγοί κτλ.
II. Αλλοίωση της τροχιάς ολίσθησης της επιγονατίδας σε σχέση με το μηριαίο οστό
(κλίση προς τα έξω), γεγονός που οφείλεται σε: α) αδυναμία του έσω πλατύ
μυός (έσω τμήμα τετρακεφάλου), β) μειωμένη ελαστικότητα μυών (κυρίως
λαγονοκνημιαίας ταινίας) και γ) κακή βιομηχανική του κάτω άκρου (πλατυποδία,
κοιλοποδία, αυξημένη γωνία Q).

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ: Πολλές φορές περνούν 3-6 μήνες καταπόνησης μέχρι να εκδηλωθούν τα
συμπτώματα της χονδρομαλάκυνσης:

  • Ο ασθενής αναφέρει ότι «έχει πόνο μπροστά στο γόνατο και κάτω από την επιγονατίδα» κυρίως στη βάδιση ή το τρέξιμο που αυξάνεται όταν ανεβαίνει σκάλα.
  • Επίσης χειροτερεύει όταν έχει το γόνατο πολλές ώρες λυγισμένο ή «δυσκολεύεται να σηκωθεί μετά από πολύωρο κάθισμα» (σημείο «κινηματογράφου»).
  • Αίσθημα αστάθειας του γόνατος («φεύγει το γόνατο όταν κατεβαίνω σκάλα»).
  • Κριγμός στη διάρκεια της κάμψης και έκτασης («ακούω ήχους κρακ στο γόνατο»).
  • Οίδημα της άρθρωσης, ιδιαίτερα μετά από επιβαρυντικές δραστηριότητες.
  • Μυϊκή ατροφία κυρίως τετρακεφάλου και έσω πλατύ.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ: Η διάγνωση γίνεται με τη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού και με κλινική
αξιολόγηση. Το πελματογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση
διαταραχών του κάτω άκρου όπως πλατυποδία. Συμπληρωματικά μπορούν να εκτελεσθούν ακτινογραφίες, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, για να αξιολογηθεί το μέγεθος της βλάβης στον χόνδρο αλλά και να αποκλειστούν άλλες σοβαρές παθήσεις της άρθρωσης.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ: Διακρίνεται σε τρία στάδια:

1. Αντιμετώπιση οξείας φάσης: Σ΄ αυτό το στάδιο διακόπτονται οι επιβαρυντικές
δραστηριότητες και εφαρμόζεται πάγος στο γόνατο 4-6 φορές την ημέρα για 10-15
λεπτά. Η φυσικοθεραπευτική αντιμετώπιση σε αυτή τη φάση περιλαμβάνει χρήση
υπερήχου, TENS, μαγνητικών πεδίων και τεχνικών περίδεσης (taping) με τις οποίες
συγκρατείται σε σωστή τροχιά κίνησης η επιγονατίδα. Ο φυσικοθεραπευτής σας
μπορεί να σας προτείνει πελματογράφημα και χρήση ειδικών ορθοτικών πάτων σε
περίπτωση διαταραχών του πέλματος. Αν το πρόβλημα είναι πολύ έντονο ο γιατρός
σας θα χορηγήσει αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή θα προτείνει ενδαρθρικές ενέσεις
Υαλουρονικού Νατρίου (East, tide, Sun Sujuan, Li Jing-year, 2000) και πιο σπάνια
χειρουργείο.
2. Αποκατάσταση: Όταν υποχωρήσει η φλεγμονή ξεκινάει η ενδυνάμωση των μυών
του γόνατος και ιδιαίτερα του τετρακεφάλου και του έσω πλατύ για καλύτερη
ευθυγράμμιση της επιγονατίδας (Desnica Bakrac N, 2003). Επίσης εκτελούνται και
διατάσεις για την ελαστικότητα των μυών του κάτω άκρου. Ενδεικτικά κάποιες από
τις ασκήσεις φαίνονται στις εικόνες.
3. Πρόληψη υποτροπών: Σημαντικό τμήμα της θεραπείας είναι η εκπαίδευση του
ασθενή στη σωστή στάση, στα συχνά διαλείμματα κατά τις δραστηριότητες, αλλά
και η ενημέρωση ως προς τα αθλήματα που επιβαρύνουν (μπάσκετ, ποδόσφαιρο,
ορειβασία, τρέξιμο στην άμμο, ποδήλατο με χαμηλά τη σέλα), αλλά και εκείνα
που ωφελούν (βάδιση σε ίσιο δρόμο, κολύμβηση, ελαφρύ τρέξιμο και σουηδική
γυμναστική).

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ, η χονδροπάθεια επιγονατίδας είναι μία συχνή αιτία πόνου στο γόνατο
που αφορά κυρίως νέους ανθρώπους. Αν η διάγνωση γίνει έγκαιρα και εφαρμοστεί ένα
σωστό θεραπευτικό πρωτόκολλο, με εκπαίδευση του ασθενή και πρόγραμμα ασκήσεων για
συντήρηση, η πρόγνωση είναι αρκετά καλή και σπάνια ο ασθενής καταλήγει σε χειρουργική
επέμβαση ή μελλοντική οστεοαρθρίτιδα.

 
 
Αρχείο
3/7/2018
ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΠΤΩΣΕΩΝ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ
 
1/16/2018
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ
 
11/20/2017
ΠΩΣ ΝΑ ΑΠΟΦΥΓΕΤΕ ΤΟΥΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΥΣ ΣΤΟ ΤΡΕΞΙΜΟ
 
10/17/2017
ΜΥΪΚΗ ΚΡΑΜΠΑ
 
12/20/2016
ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ: ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ
 
12/19/2016
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΑΚΑΝΘΑ ΠΤΕΡΝΑΣ;
 
3/2/2015
ΣΚΟΛΙΩΣΗ
 
11/8/2014
Μπορεί η αλλαγή του καιρού να επηρεάσει τον πόνο;
 
8/25/2014
ΡΗΞΗ ΜΗΝΙΣΚΟΥ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
 
3/15/2014
ΤΕΝΟΝΤΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΤΕΝΟΝΤΟΠΑΘΕΙΑ
 
3/12/2014
ΑΥΧΕΝΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
 
1/24/2013
ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ- Ένας τραυματισμός που δεν είναι πάντα απλός…
 
1/17/2013
Η ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ
 
7/18/2012
ΠΕΛΜΑΤΟΓΡΑΦΗΜΑ: ΜΙΑ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΚΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
 
6/2/2012
ΜΑΛΑΞΗ ΚΑΙ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ